第11章 統合症例・再評価 · レッスン7
方法の候補と施術前の確認事項を比較する
概要・目次
治則から具体的選択肢の展開・目的と選定理由の比較（共通ケース⑥）
共通症例の方法・配穴・刺激条件を、目標・候補・個別の安全条件に分けて比べます。施術を保留する選択肢も共有し、未確認事項を次の説明と再評価へ引き継ぎます。
編集：はり太郎 · 更新：
講義の目次
学習の目標と要点
目標・候補・個別の安全条件を分けて比較する、施術を保留する選択肢も本人と共有する、次の説明と再評価へ未確認事項を引き継ぐ
目標：本人の生活目標、局所・全身に着目する二つの案、各案で確認する安全条件を分けて比べられる
- ✓目標・候補・個別の安全条件を分けて比較する
- ✓施術を保留する選択肢も本人と共有する
- ✓次の説明と再評価へ未確認事項を引き継ぐ
はじめに：「ツボの正解当てクイズ」からの脱却
共通模擬症例の介入計画を、目的・候補・制約に分けて比べます。証名から一つの正解の配穴を当てる演習ではありません。架空例の反応を、実際の効果予測へ広げないようにします。
1. 介入設計の3つの階層
| 階層 | 検討する内容 |
|---|---|
| 治則・治法 | 現在の苦痛と背景の仮説、優先する目標 |
| 経穴・方法の候補 | 目的に結びつく理由、代替案、根拠の限界 |
| 個別の安全評価 | 解剖、全身状態、既往、服薬、本人の希望・同意 |
個別の刺入深度・角度・鍼の規格・通電・留置時間・灸の量は、この教材から指定しません。実際の施術は資格、実技研修、解剖、安全評価、本人の同意が前提です。
2. 【共通模擬症例：第6段階 開示】
共通模擬症例は43歳女性・頭痛の架空例です。初めての施術への不安と、頭痛・食後のもたれ・仕事の支障をどう扱うか考えます。
| 比較 | プランA：局所の課題に着目 | プランB：全身と生活背景も検討 |
|---|---|---|
| 主な問い | 頭痛と頸部の所見はどう関連するか | 随伴症状と生活負荷をどう整理するか |
| 確認すること | 医療評価、局所の解剖、本人の不安 | 医療評価、全身状態、本人の負担 |
| 評価すること | 症状と生活上の支障、好ましくない変化 | 症状と生活上の支障、好ましくない変化 |
いずれも施術前の検討案です。プランAの即効性やプランBの安全性・自律神経への効果を断定しません。刺激が小さくても、感染、熱傷、解剖学的リスクなどの確認は必要です。
演習：現時点で選べる方針と、選ぶ前に不足している情報をそれぞれ書いてください。
解答例：まず受診後の変化、服薬詳細、本人の不安を確認する。局所と全身のどちらか一方を正解とせず、前講で決めた夕方の作業・症状を評価できる計画を相談する。施術を見送り、医療相談と経過の記録を先にする選択肢もある。
次講への設定：以後は、必要な医療相談と個別の施術前確認を済ませ、本人が説明を受けたうえで施術を選んだという架空の分岐を扱います。その確認を省略してよいという意味ではありません。具体的な経穴や手技の処方は固定せず、説明・記録・経過の評価を練習します。
関連する基礎レッスンへのリンク
出典と確認範囲
NCCIH：鍼の効果と安全性は、作用機序の未解明な点、研究条件による結果の違い、不適切な施術による有害事象を説明しています。一般の説明を、ここで示す経穴や個人の効果の証明へ広げません。
受診の目安は受診と安全性の案内で確認できます。本ページは個別の実技手順を指定しません。
レッスン理解度チェック
この3問は講義の基本事項を確かめる練習です。間違えた問題は本文に戻り、時間を置いてもう一度確かめましょう。
学習履歴を確認しています。読み込みが終わると回答できます。
【介入候補の説明】架空の計画に経穴名だけが列挙されています。設計判断として補うものはどれですか？
【胸背部の安全確認】肩井や背部の経穴で気胸などの損傷リスクを検討する際、最も適切な考え方はどれですか？
初回の計画を相談する際、安全性と本人の選択について必要なことはどれですか？
補足・関連資料・学習の進捗
この講義を実践につなぐ
講義で学ぶこと：本人の生活目標、局所・全身に着目する二つの案、各案で確認する安全条件を分けて比べられる
- 使う場面
- 共通の頭痛症例で、情報収集から計画・再評価までをつなぐとき
- 確認・記録すること
- 本人の報告・観察所見・候補・不足情報を分け、目標と評価指標、判断を見直す条件を次の段階へ渡す。
- 間違えやすい判断
- 候補名や直後の変化だけで結論を決めず、新しい危険徴候や生活上の支障も確認する。
シリーズの理論を記録へつなぐ学習案内です。個別の診断・施術指示ではありません。
この章の講義・コースの進捗
参考文献・出典と確認範囲
2件論文・古典・診療指針では根拠の種類と適用範囲が異なります
本文・図解・クイズは本サイトの学習用編集です。文献ごとの『参照した内容・適用範囲』が外部資料との確認範囲です。書誌の一致や背景資料の掲載は、講義全体の検証・専門家監修を意味しません。 症例の経過・数値・選択肢は架空設定であり、有効性の実証や実技の技能評価ではありません。
書誌情報：照合済み ／ 参照箇所を確認済み（確認した範囲は下記）
資料確認日：
Acupuncture: Effectiveness and Safety
書誌情報：照合済み ／ 参照箇所を確認済み（確認した範囲は下記）
資料確認日：
Shared decision making：Recommendations（NG197）
復習・関連ツール
講義で学んだ概念を使って、教材の所見・解釈・不足情報を分けてみましょう。追加情報によって仮説を見直す練習につなげます。