経過全体を管理する

はじめに：終了も計画の一部にする

症状が落ち着いてきたら、続ける必要性をあらためて相談します。反対に、改善が乏しいときも同じ計画を自動的に続けません。目標、変化、負担、本人の希望、必要な医療評価から判断します。

1. 治療終了（卒業）への4フェーズ・ロードマップ

以下は検討する観点であり、全員が同じ順番・回数で進む計画ではありません。

継続が必要な場合も、目的と次に見直す時期を示します。脈や舌の印象だけを理由に、本人の希望と生活上の改善を無視して引き延ばさないようにします。

2. 【共通模擬症例：第10段階 開示】

この章の43歳女性・頭痛の症例は、判断の練習用に作成した架空例です。経過や数値は治療成績や効果の予測ではありません。 前講から相談と評価を重ね、8週間後に次の報告を得たという分岐です。特定の回数・施術内容でこの結果になるという設定ではありません。

• 直近2週間、頭痛は仕事を中断するほどではなかったとの報告。
• 休憩を取りながら夕方の作業を続け、休日の活動を一部再開できたという。
• 軽い頭重感が残る日もある。服薬状況は引き続き記録し、必要時は医師・薬剤師に相談する。
• 本人は「定期的な通院をいったん終えたい」と希望。

判断例：最初に共有した生活目標を振り返り、残る症状と必要な医療評価を確認したうえで、定期通院の終了を相談する。症状が戻ったときは同じ証と決めつけず、あらためて状態を確認する。

再相談の説明例：「仕事への支障が戻る、頻度や性質が変わる場合は相談してください。突然の激しい頭痛や新しい脱力・ろれつの異常などでは、次の予約を待たず119への救急要請を優先してください」。

別の分岐：8週間後も生活への支障が変わらない場合は、予定回数の延長ではなく、医療評価、仮説、方法、負担、本人の希望を見直します。定期施術が再発予防に必須とは決めません。

最終の総合演習で、異なる症例にも同じ判断手順を使えるか振り返ります。