案A: 肝気鬱結証（気滞・実）
- 表裏
- 裏
- 寒熱
- 未確定
- 虚実
- 実
- 病態の整理
- 情志失調（ストレス）により肝の疎泄機能が失調し、気機が滞る。胸脇苦満、易怒、ため息、情緒不安定。
- 配穴の学習例
- 主穴：太衝・期門配穴：陽陵泉・内関・膻中
- 手技を考える視点
- 平補平瀉（気機を巡らせる）。太衝・陽陵泉で肝胆の気を疏通。
所見から判断する練習
弁証の練習
架空症例を考える、条件を選んで比べる。取り組みたい演習から始められます。
演習で確認できること
八綱、気血水、臓腑経絡の条件を順に選ぶと、 選んだ条件に応じた「一文の証」と、「配穴の学習例」を表示します。確認した所見、候補に合わない所見、足りない情報を比べる教材で、選択結果だけでは診断や施術方針は決まりません。
段階的な症例演習
判断だけでなく、その理由も選びます。各段階は判断0〜2点、根拠0〜4点。支持する理由の選択に加点し、不適切な理由の選択を減点します。安全上の見落としは総得点と別に表示します。
架空の症例：42歳。2か月続く疲労感と軟便を訴えています。初診で、まだ詳しい問診はしていません。
ステップ 1 / 6 ｜ 追加質問
まず追加したい問診はどれですか？
症例の出典・学習上の前提
本サイトの架空症例・オリジナル演習です。伝統的な分類と現代医学の診断を区別します。安全判断や研究の限界は次の資料を参照しています。改訂日：2026年10月2日。
NHS：持続する疲労の評価安全判断の学習設定
急な胸痛・呼吸困難・意識障害、腰痛に伴う新しい排尿障害や会陰部の感覚変化など、医療評価を優先する兆候を確認します。この選択だけで疾患を除外することはできません。
条件を選ぶ（八綱・気血水・臓腑）
八綱・気血水・臓腑の条件を選ぶと、候補を支持する所見、不足している情報、学習用の配穴例が表示されます。条件を変えると、表示内容も変わります。
1
八綱・病機の解説講義を読む八綱弁証（深浅・冷熱・邪正の勢い）
① 病位の分類（表裏）
② 病理の性質（寒熱）
③ 邪正の盛衰（虚実）
2
気血津液の基礎を学ぶ気血水弁証（気・血・水の伝統的な分類）
＋兼証（挟雑病態の併存）を考慮する※任意（主病態と補助的な病態を区別）
3
不調がどの臓腑系統に波及しているか臓腑経絡弁証（局在・病位）
選択中:八綱：裏・熱・実➜気血水：気滞➜臓腑：肝・胆
所見を追加して候補を比較します
肝鬱化火の候補
この証の病因・病理機序を講義で確認：病機論 レッスン3「気の不足と運動の失調（気滞・気逆の病理機序）」
病機解説講義を読む一文の証
「選択条件：裏・熱・実／気滞／肝・胆。肝鬱化火の候補として検討し、未確認情報を補う。」
伝統医学では、気滞に熱の徴候が伴う場合に肝鬱化火などを候補にします。肝気鬱結だけで必ず熱証になるわけではありません。
治則・治法
治則:疏肝理気・清熱を検討
介入戦略:主訴、緊急性、体力、禁忌、本人の希望から優先順位を検討します。本治・随証の比率や刺激量を固定しません。
候補の根拠と不足情報を読む
各項目をクリックして展開この証で見られる典型的な所見
- ✔四診は未確認です。選択した分類は仮の条件であり、患者から確認した所見ではありません。
合わない所見・矛盾点
- ▲入力された範囲では不一致を検出していません。情報不足のため、矛盾がないことを保証するものではありません。
鑑別を要する他の病態候補：
熱の所見を伴わない肝気鬱結肝火上炎肝鬱脾虚
確定判断に不足している情報：
？ 危険兆候と医療機関への紹介の必要性？ 按診：痛みの部位、喜按・拒按の有無？ 温冷による症状の変化？ 口渇・飲水の好みと量？ 舌質と舌苔の所見・観察条件？ 発症時期・経過・服薬・既往歴・脈など、主訴に必要な情報？ 胸脇部の張りと情志変動との関連？ 口苦・紅舌・熱感など、熱の裏付け
患者に確認すべき問診・臨床所見：
問診
いつ始まり、どのように変化しましたか。既往歴・服薬・医療機関での評価はありますか。
💡 主訴と経過を整理し、別の原因や紹介の必要性を検討するため。
問診
胸脇部の張りと情志変動との関連
💡 最初の仮説に合う情報だけを集めることを避けるため。
舌象
舌質・舌苔と脈を、問診・触診で得た所見と照合してください。
💡 単独所見で決めず、支持・反証・未確認を区別するため。
鑑別例を見比べる似た候補の違いを確認する
似た候補の違いを、3つの教材例で確認します。条件を自由に変える演習とは別に、鑑別の視点を振り返れます。
【肝病変の鑑別】肝気鬱結証 vs 肝火上炎証
案Aは気滞、案Bは熱の徴候を伴う伝統的な候補です。気滞だけで寒熱は確定しません。四診所見と経過を比較して治則を検討し、この一覧だけで手技を決定しません。
案B: 肝火上炎証（気鬱化火・実熱）
- 表裏
- 裏
- 寒熱
- 熱
- 虚実
- 実
- 病態の整理
- 長引く気鬱が熱化し、火熱の邪が経絡を上衝。激しい頭痛、目の充血、耳鳴り、口苦、急躁易怒。
- 配穴の学習例
- 主穴：行間・侠渓配穴：太衝・風池・太陽
- 手技を考える視点
- 清熱を目的とする伝統的な配穴例。行間（栄火穴）・侠渓などを所見と照合して検討。
保存先を確認しています。
混在する所見・見立ての修正を練習
3つの架空症例で、候補に合わない所見、変化が続いているか、再来時に安全上の問題がないかを確認します。
架空例：足の冷えを訴えていますが、夕方には顔がほてります。舌脈はまだ確認していません。
情報の区分・安全確認の参照資料
八綱・気血水・臓腑経絡の学習と現代研究
伝統医学の分類と現代科学の概念を比較する解説です。対応関係は教育上の整理であり、生理学的な同一性の証明ではありません。