安全性と対応範囲を先に確認する

弁証より先に安全性を確認する

症状の始まり方、急な変化、持病・服薬、医療機関での評価を確認します。舌・脈や証だけで重い病気の有無を判定することはできません。

救急要請を優先する症状

突然の激しい頭痛、急な片側の脱力や話しにくさ、強い胸痛・圧迫感、冷汗、急な呼吸困難、意識が戻らない場合などは119番への連絡を優先します。胸痛が一定時間続くまで待つ、ツボで軽くなるか先に試す、といった判断は避けます。正常な呼吸がない場合は119番通報、AEDと心肺蘇生を優先し、通信指令員の指示に従います。

参考：厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」。

腰痛と新たな排尿・感覚の異常

強い腰痛や脚へ広がる痛みに、新たな排尿・排便・性機能の変化や会陰部のしびれが伴う場合は、馬尾症候群などの評価へ直ちにつなぎます。診断や手術の要否・時期は医療機関で判断します。一律の手術時間制限や、この所見だけによる診断確定は示せません。

参考：NICE NG127 1.7.3。英国の紹介基準を国内の医療評価への案内として説明しています。

受診が必要な他の状況

症状が続く、悪化する、普段と違う場合は医療機関へ相談します。強い腹痛、吐血、黒い便なども医療評価が必要です。夜間痛や体重減少は確認する情報ですが、一項目で悪性腫瘍と断定したり、項目がないことだけで除外したりしません。

施術を保留する判断

妊娠、抗凝固薬、感染症・発熱、人工関節や植込み型機器などを確認します。必要時は主治医へ相談し、薬を自己判断で止めるよう求めません。紹介時には、症状の経過、観察した所見、服薬、すでに行った対応を伝えます。

学習課題

救急症状で弁証を後回しにする理由、馬尾症候群を疑うことと確定することの違い、施術を保留する判断をそれぞれ説明してください。

出典と確認範囲

全日本鍼灸学会：鍼灸安全対策ガイドライン2025年版（印刷頁11–14、33、35）。一般の安全原則を確認した説明です。個別の実技条件は専門家確認待ちです。受診と安全性の案内も参照してください。