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症例 01 ／ 自律神経・メンタル
30代女性：激しい側頭痛とイライラ・目の充血
デスクワークとストレス過多に伴う発作性拍動性頭痛の弁証と配穴
難易度：初級無料体験症例
ステップ 1: 患者基本情報 ＆ 主訴・現病歴
年齢・性別34歳・女性
職業IT企業企画職（長時間のPC作業）
既往歴特記事項なし
主訴（患者の訴え）
「右側頭部がズキズキと激しく拍動し、目が充血してイライラが止まらない」
現病歴:
半年前の昇進以来、業務負担が増大。1ヶ月前から側頭部に激しい頭痛が頻発するようになった。怒ったりストレスがかかると痛みが増悪し、耳鳴り（キーンという高音）と口の苦味を伴う。市販の鎮痛薬が効きにくくなってきた。
生活背景・習慣:
就寝は連日25時過ぎ。夕食は夜遅くに脂っこいものや辛いものを好む。コーヒーを1日4杯摂取。
ステップ 2: 四診情報（四診合参）
【望診所見】
顔面紅潮、結膜充血あり。動作がせわしなく、話し方に焦燥感が窺える。
【聞診所見（声・呼吸音）】
声は大きく甲高い。ため息が多く、呼吸が浅く速い。
ステップ 3: 臨床推論ステップ演習
1
医療評価と安全確認を先に行う
この症例の候補比較を始める前に、優先する確認はどれか？
2
八綱弁証（病位・病性・勢い）の特定
四診情報（顔面紅潮、口苦、便秘、舌紅黄苔、弦数脈）から導かれる八綱弁証はどれか？
3
臓腑・気血水弁証の特定
側頭部痛・胸脇苦満・イライラ・目の充血・口苦から導かれる代表的な病態候補（証）はどれか？
4
治療方針（治法）の決定
本症例の病態モデルに対する最も適切な治法（治療原則）はどれか？
5
処方配穴の決定
清肝瀉火・降逆を達成するための代表的な経穴の組み合わせはどれか？
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