脾胃の働き

「脾胃」を二つの働きとして読む

脾胃という言葉は、食事に関する説明でよく登場します。二つをまとめて覚える前に、何を受け、何を変化させ、どう配ると説明されているかを分けて読んでみましょう。この講は伝統的な役割の説明であり、現代医学の特定の臓器だけへそのまま置き換える課題ではありません。

胃は飲食物を受けて変化させる働きに、脾は運化の働きに関連づけて説明します。運化は、飲食物や津液を変化させ、必要なものを配分するという伝統的な用語です。「食べ物を受ける」と「必要なものとして配る」を区別すると、脾胃と一語で書かれた文章も読みやすくなります。

運化を自分の言葉にする

「脾は運化を主る」を暗記した後は、「飲食物や津液に関わる変化と配分を説明する」と言い直してみましょう。難しい漢字を別の難しい漢字に変えるだけでは、文章の意味は確かめられません。何の働きか、何を対象にするかを加えると説明になります。

ただし、この言い直しから「脾とは膵臓のことだ」「運化とは一つの酵素の働きだ」と結論づけることはできません。現代の消化・吸収は、その体系の解剖と生理で別に学びます。二つの学習で共通する話題があっても、用語の範囲を保つことが大切です。

升清という方向の説明

脾の説明には升清という語もあります。必要なものを上方へ送り、配る働きとして読みます。肺の宣発・粛降と同様、伝統的な働きを方向で整理する言葉です。体の中に描いた矢印を、測定した物質の移動経路と同じに扱わないようにします。

ここでは、脾に関する説明が食事だけで完結せず、ほかの臓腑との関係へ広がることを理解すれば十分です。気血津液の生成や循環を詳しく読む段階で、この脾胃の働きと肺・心などの関係をもう一度整理します。先に役割を知っておくと、文章に出てくる臓腑名と、その臓腑の働きを結びつけて読めます。

食事の記録を一括りにしない

「食事が良くない」という一文は曖昧です。食欲があるか、どのくらい食べているか、食事の時刻や内容、食後の感じ、便の変化は別の情報です。食欲があるから摂取量も十分と決めたり、食後に重さがあるから便にも変化があると補ったりしないようにします。

伝統的な脾胃の説明を学んだら、症状例からその働きに関係する情報を探せます。しかし、関連する話題があることと、特定の証が成立することは違います。今の段階では、記録にある情報と足りない情報を分ける練習に集中しましょう。

架空の学習演習：不足している情報

人物Fは「食欲はあるが、授業のため昼食を抜く日がある」と話しました。学生は「食欲があるので飲食の情報は十分」と書きました。この判断をどう直しますか。

解答例：食欲と実際に食べた量・時刻を分けます。「食欲はあると述べたが、食べる量や時刻は別に確認する」と直します。食欲があることだけでは、食べた量や欠食の状況までは分かりません。脾の状態や栄養状態を確定する課題ではありません。

次の講へ

脾と胃の下に代表的な働きを一つずつ書き、気血津液のどの説明で使われそうかを考えましょう。まだ詳しい循環を説明できなくても構いません。次の肝と腎の働きで、気の流れ・血・精という別の話題を整理します。