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症例 03 ／ 婦人科・女性医学
20代女性：激しい月経痛・下腹部刺痛・手足の冷え
寒邪侵入による寒凝血瘀と衝任不調の配穴アプローチ
難易度：初級無料体験症例
ステップ 1: 患者基本情報 ＆ 主訴・現病歴
年齢・性別26歳・女性
職業アパレル販売（立ち仕事・冷房環境）
既往歴子宮内膜症疑い（クリニック受診歴あり）
主訴（患者の訴え）
「月経初日〜2日目に起き上がれないほどの激しい下腹部痛。経血に大きなレバー状の塊が混じる。」
現病歴:
高校時代から生理痛はあったが、社会人になり冷房の効いた職場で立ち仕事をするようになってから激化。下腹部がギューッと絞られるように痛み、温めると幾分和らぐ。経血の色が暗い紫色で粘度が高い。
生活背景・習慣:
スカート着用が多く、足首が冷えている。冷え性で冬場は靴下を重ね履き。湯船に浸からずシャワーで済ませることが多い。
ステップ 2: 四診情報（四診合参）
【望診所見】
口唇の色が暗紫色。目の下に青暗いクマがある。
【聞診所見（声・呼吸音）】
特記所見なし。月経前になると気分がふさぎがちになる。
ステップ 3: 臨床推論ステップ演習
1
医療評価と安全確認を先に行う
この症例の候補比較を始める前に、優先する確認はどれか？
2
主訴・舌脈からの病因分析
暗紫舌・舌下静脈怒張・経血のレバー状塊・刺痛から推測される根本病態はどれか？
3
月経痛の郄穴の選定
脾経の郄穴として学ぶ経穴はどれか？ 月経痛の即効性を保証する質問ではありません。
4
根本治法と総合処方
この教材の治則「温経散寒・活血化瘀・調経止痛」に対応する、学習上の3穴の組み合わせはどれか？
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